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cba投注巖:發揮中醫治疫作用,必須跳出西醫思維!
點擊:  作者:cba投注巖    來源:cba投注策網【原創】  發布時間:2020-02-10 11:04:44

 

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中醫與西醫有何區別,筆者不在行,說不清楚。只是回顧自己大半輩子走過來不乏看病求醫問藥所經之感悟,覺得至少在思維角度和方式上,中西醫的區別明顯。大略梳理,是否有這么幾點?
一是在出發點上,西醫見病治病,中醫見病醫人;
二是在醫治理念上,西醫重視有病之局部,中醫重視病人之整體;
三是在病況研判上,西醫重在檢查分解,中醫重在觀察綜合;
四是在解決辦法上,西醫主要靠外部技術運用控制,中醫主要靠內在能力調理提高;
五是在用藥規范上,西醫比較機械固定,中醫講究辯證靈活;
六是在追求結果上,西醫以治標為己任,中醫以治本為己任。

當然,這樣概括未必客觀全面,不過是個人印象。總的看法,中西醫各有所長,也各有所短,需要互通互補。此乃病人求之不得也,畢竟今人看西醫比看中醫的多得多。遺憾的是,今天懂西醫的中醫還有一些,但懂中醫的西醫太少了!

為何談此話題?只是感到,在當下抗擊新型冠狀病毒肺炎的聯合作戰中,既然強調要發揮好中醫治療疫病的作用,那就必須充分考慮中西醫思維的不同特點。要言之,中醫思維,講究因人而異對癥綜合用藥辯證施治,提高病人自身的免疫力抵抗力而戰勝外侵疫毒,這與西醫認病不認人、力求一藥殺一毒的治病思維是不同的,千萬不能用西醫思維來選擇和使用中藥。

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1月31日,上海各藥店出現市民連夜排隊搶購雙黃連。


最近網絡熱炒、一夜售磬的雙黃連口服液,可謂這種西醫思維引發的鬧劇。照理說,治療新冠肺炎,能用什么中藥,怎么用,應請中醫藥研究機構和中醫專家來論證和決定。而讓西醫藥研究機構(或主要由西醫把持的醫藥研究機構)和西醫專家,用西醫藥的方法來審核中醫藥、裁判中醫藥,本身就不合情理,既誤時,又誤事。孤立宣布一個雙黃連,雖可能讓疫情困擾中的百姓歡呼一時(亦造成市場恐慌),或想為大多不懂中醫的西醫們提供了一個可供使用的簡便易行的中成藥方,且不論西醫們認可不認可,但聽中醫們怎么說?“太外行了,外行得讓人哭笑不得!”這種把中醫西醫化,把中藥西藥化,搞千篇一律的簡單化行為,可能帶來的后果令人擔憂,說不定出了事又得讓中醫背鍋!人命關天,真正實現中西醫結合,就得真正讓中醫介入,運用中醫的思維和方法,讓中醫擁有治療用藥的話語權、選擇權和決定權。

雙黃連口服液是一種西藥化的中成藥,宣布其可抑制新冠病毒,只是上海藥物所和武漢病毒所聯合通過實驗室體外試驗取得的結果,并非臨床研究之結論。換言之,不過是采用了一種西醫式的試驗方法檢驗中成藥所得到的結果。其實,即便如其聲明所言“內容無誤”,雙黃連確有抑制新冠病毒的作用,那也只能說明該藥中具有可“抑制”新冠病毒作用的某種成份,但雙黃連構成中還有其他中藥成份,以往經驗證明,該藥總體是針對“風熱”病癥的(據有關報道,武漢新冠肺炎屬“濕毒”),故不能孤立看其一點而簡單用藥。這就如同西醫使用激素治療有嚴重負作用,對雙黃連也須防其負作用。按照西醫思維及方法,只抓主要矛盾,“顧大王就顧不了小王”,即為了殺毒救命,就顧及不了其負作用。但中醫思維及方法,講究辯證施治、綜合用藥,力求把負作用減少到最低,正能量提高到恰當程度,且根據病情變化適時調整用藥所以有經驗的中醫,是絕對不同意不管新冠病人的實際病況而簡單使用雙黃連的。哪怕是武漢新冠肺炎與外地新冠肺炎,病情特點也不會都一樣,用藥必當有所區別。更何況,治療與預防是兩回事,不同的人存在體質差異,用藥更不可能一樣。看起來有點復雜,不好把握,而實際上,恰恰正是中醫治本醫人之科學性所在

建議大家讀一讀這篇治疫經驗(見附錄)。同樣新冠肺炎,山西病狀和用藥與武漢不同,就是中醫對癥治療的一個明證。


(2002年2月2日cba投注巖評于北京)

【附錄】太原晚報(全媒體記者 王君 孔莉萍 王昕)

 

山西17例確診病例明顯好轉!“山西經驗”效果良好!

 


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“山西經驗”取得良好效果

1月31日下午,省衛生健康委召開新型冠狀病毒感染的肺炎疫情省級中醫藥專家會診視頻會議。

省衛生健康委黨組成員、副主任馮立忠通報:我省中醫藥在疫病初期就積極介入治療,對確診的39例新型冠狀病毒感染的肺炎病例,有31例實施了中醫藥救治。其中,1例屬純中藥治療,30例是中西醫結合治療。經過治療,31例患者中,有17例病情明顯好轉;14例癥狀平穩,中西醫結合治療取得良好效果

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馮立忠對下一步中醫藥救治工作提出了要求,一是要提高站位,建立健全中西醫結合救治工作機制;二是要加強研究,大力提升醫務人員中西醫結合救治能力;三是要注重總結,在臨床救治中要做好科研數據的收集總結,為全國的疫情防控和患者救治工作貢獻“山西經驗”。

當天下午,疫情防治省級中醫藥專家組組長、山西中醫學院附屬醫院院長李廷荃培訓新型冠狀病毒感染的肺炎疫情中醫藥救治診療方案,省級中醫藥專家組對各定點醫院收治的所有確診病例進行了遠程會診。

老專家夜以繼日研究方案

 

 

 

 

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自新型冠狀病毒感染型的肺炎疫情出現以來,山西中醫學院附屬醫院在省衛健委、省中醫藥管理局領導的安排部署下,迅速派出全國名中醫賈六金,山西中醫學院附屬醫院院長李廷荃及感染性疾病科主任李雙全,加入我省應對疫情的中醫專家組,夜以繼日研究中醫藥診療方案,深入各地進行會診,指導救治。
 
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1月29日上午,賈六金火速來到太原市第四人民醫院進行緊急會診。他先聽取了醫護人員的介紹,并查看病程記錄。經過詳實了解,確診該患者為新型冠狀病毒感染的肺炎,并判定具有持續發展的潛在危險。

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賈六金診斷患者屬中醫分型中的重型,為疫毒閉肺。由于患者病程較長,有基礎病,存在心肺氣虛、心肺受損之征,綜觀為正虛邪實,正氣大虛、邪氣壅盛致病。他強調,要堅持扶正祛邪,散毒排毒化毒的原則,隨即開出中藥處方
 
經過中西醫結合治療,這個病患的病情平穩,已經好轉。

專訪李雙全專家

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記者:新型冠狀病毒感染的肺炎,從中醫角度怎么分析?
 
李雙全:屬“溫病”“疫病”大范疇。具體應為“冬溫”“風溫”“濕溫”,甚至有的是“春溫”病,在武漢等南方地區,“濕溫”居多,在山西等北方地區,“冬溫”較多

是感受“疫氣”發病,此病起病急、來勢洶、變化多,此戾氣(病毒)侵犯人體會引起諸如感冒癥狀和肺部感染癥狀等。

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記者:山西的確診病例和湖北的確診病例有哪些不同?

李雙全:山西屬于華北黃土高原,氣候寒冷、多風、干燥,而湖北較濕冷,武漢素有“千湖之城”的說法,空氣濕度能達95%。中醫認為氣候特征一旦太偏,就是致病因素。湖北地區“濕邪”偏盛,所以那邊患者除了肺部癥狀外,全身表現都很明顯,乏力、精神差、食欲差、嘔吐腹瀉等。而山西的患者多屬輸入性病例,由于山西的氣候,患者全身表現較輕。
 
記者:山西患者的中藥方和湖北患者的中藥方有哪些不同?

李雙全:是的,湖北患者多是化“濕、毒、瘀”的,而山西的患者慎用化濕藥,要加些潤燥、生津、養陰之品,如沙參、麥冬、百合等,滋而不膩,補而不燥。
 
記者:推薦一些適合山西當地人的中藥預防制劑。

李雙全首先,最好的預防方法就是隔離,外出戴口罩、勤洗手。

另外,專家組經過研究推薦兩個預防的方子:

(一)


適合人群:平時容易感冒,屬體質虛弱,免疫力較差的人可服用。
玉屏風散加味:黃芪15g,白術12g,防風9g,金銀花12g,連翹15g,麥冬15g,藿香9g。

3-5劑,水煎服,每日一劑,分兩次溫服。

(二)

 
適合人群:平日容易上火、濕重的人,屬熱性體質,或者濕熱體質的人使用下方。
金銀花15g、連翹18g、黃芩9g、桔梗9g、麥冬18g、丹皮12g、藿香9g、薄荷6g、甘草6g。

3-5劑,水煎服,每日一劑,分兩次溫服。

(作者系cba投注策研究院常務副院長、高級研究員;來源:cba投注策網【原創】,附錄文摘編自“太原晚報”)

 

 

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